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一场错误的相遇——瘢痕妊娠
孕期平安，分娩顺利，是所有准妈妈和家属的愿望，但随着剖宫产手术的增加，有一种妊娠需要大家时刻警惕，并给予高度的重视，那便是一场错误的相遇——瘢痕妊娠。
一、什么是瘢痕妊娠？ 简单来说，是指受精卵着床于子宫的手术瘢痕处，通常发生在既往有剖宫产、刮宫术、肌瘤剥除术及宫腔镜手术等子宫手术史的女性，其中，以剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP）最为常见。 二、瘢痕妊娠有哪些危险？ 瘢痕妊娠有发生大出血、胎盘植入、子宫破裂等风险，严重时甚至需要切除子宫或直接危及生命。 瘢痕妊娠时，若妊娠囊朝向子宫肌层生长，因胎盘滋养细胞的侵蚀力较强，可能导致胎盘植入，这种情况很危险，随时可能大出血，危及生命。并且因瘢痕处组织主要是纤维组织增生，不再是正常的子宫肌层，因此，瘢痕处力量薄弱，弹性欠佳，随着胎儿不断增大，可能会出现子宫破裂的风险。 三、瘢痕妊娠如何治疗？ 瘢痕妊娠一旦确诊，建议尽早终止妊娠，治疗方法包括药物治疗和手术治疗，或二者联合治疗。子宫动脉栓塞术（UAE）是用于辅助治疗的重要手段。 1.药物治疗：甲氨蝶呤(MTX)是首选的治疗药物，可以避免手术创伤。但药物治疗有一定的局限性，治疗时间较长，需要长时间随访，且治疗过程中仍有子宫大出血、切除子宫的可能。其可作为手术治疗前的预处理，可及时阻止妊娠的进一步发展，降低术中出血的风险。 2.手术治疗：主要有清宫术、子宫局部病灶切除及子宫瘢痕修补术、子宫切除术。清宫手术包括超声引导下清宫术、宫腔镜下妊娠物清除术等；子宫局部病灶切除及子宫瘢痕修补术可通过开腹、腹腔镜来完成；子宫切除术是在紧急情况下为挽救患者生命或患者无生育要求时的选择，可选择开腹或腹腔镜途径。 3.子宫动脉栓塞术（UAE）：可以有效的减少清宫手术或妊娠物清除手术中的出血风险，降低子宫切除风险，更好的保障患者的安全。 四、临床案例 近日，黄河中心医院妇产科接诊了一位特殊的孕妈妈，超声检查提示瘢痕妊娠，妊娠组织周边血供丰富，考虑药物杀胚效果不佳，若直接清宫有大出血、子宫破裂等风险，为保障患者安全，通过先行双侧子宫动脉栓塞术，再行清宫术，可以最大限度的降低出血风险。征得患者及家属同意后，在介入科为患者实施超选择性子宫动脉造影和选择性子宫动脉栓塞术，在制动24小时后进行了超声引导下清宫术，术中出血量少，术后患者恢复良好，第二天顺利出院。 瘢痕妊娠的危险性极大，一定要高度重视，对于有剖宫产史或其他子宫手术史的女性，再次怀孕时，一定要定期做好超声监测，及时发现是否存在瘢痕妊娠，一旦确诊，应尽早进行干预治疗。 文中部分图片来自网络，侵权即删
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