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隐秘的消化道“堵车”——十二指肠淤滞综合症
该医生所说的两根大血管为腹主动脉和肠系膜上动脉二者之间的夹角，在此夹角下方不仅有左肾静脉通过，也有十二指肠水平段通过，当此夹角变小达到一定程度后，不仅可以引起左肾静脉受压导致的“胡桃夹”综合征，亦可使十二指肠在此处“堵车”！这种“堵车”在医学上被称为十二指肠淤滞综合症，是一种相对少见但不容被忽视的消化道疾病。 一、 什么是十二指肠淤滞综合症？ 十二指肠淤滞综合症，顾名思义，就是十二指肠发生了淤滞，导致食物通过不畅。十二指肠是小肠的起始部分，位于胃和空肠之间，十二指肠会因多种因素导致其受压，最常见的病因为肠系膜上动脉压迫造成十二指肠肠腔狭窄，从而引起一系列临床症状。 二、 为什么会“堵车”？ 造成十二指肠“堵车”的原因主要有两大类： （一）先天性因素 1.肠系膜上动脉压迫综合征：这是最常见的原因，由于肠系膜上动脉与腹主动脉之间的夹角过小，压迫十二指肠水平部，导致肠腔狭窄，食物不能顺利通过肠腔而出现腹胀、消化不良、恶心呕吐等临床症状。 2.先天性十二指肠隔膜：十二指肠腔内存在先天性隔膜，阻碍食物通过。 3.先天性十二指肠旋转不良：胚胎发育过程中，十二指肠旋转异常，导致位置改变，容易受压。 （二）后天性因素： 1.肿瘤压迫：胰腺、十二指肠等部位的肿瘤压迫十二指肠。 2.手术后粘连：腹部手术后，腹腔内形成粘连，牵拉十二指肠。 3.其他：长期卧床、体重急剧下降、神经性厌食等也可能诱发十二指肠淤滞。 三、 “堵车”了会有什么表现？ 十二指肠淤滞综合症的症状主要与消化道梗阻有关，常见表现包括： 1.上腹部胀痛：这是最常见的症状，通常在进食后加重，呕吐后可缓解。 2.恶心呕吐：常发生在餐后2-3小时或夜间。呕吐物常含有胆汁和宿食，呕吐后症状可暂时缓解。 3.体重下降：由于进食困难、营养吸收不良，患者可出现体重下降。 4.其他：部分患者还可出现嗳气、反酸、便秘等症状。 四、 如何诊断“堵车”？ 如果出现上述症状，应及时就医，医生会根据您的症状、体征以及相关检查结果进行诊断。常用的检查方法包括： （一）胃十二指肠充盈超声检查：该检查无痛、无创，只需要一杯热乎乎的米糊下肚，即可实时动态观察显影剂是否能顺利通过十二指肠，如果存在十二指肠淤滞，胃十二指肠超声造影检查具有如下特征的表现： 1.十二指肠球部、降部及水平部近端呈持续性充盈，肠腔扩张，内径＞30cm。 2.超声显示十二指肠水平部在脊柱两侧呈“葫芦形”或“漏斗形”图像，受压处十二指肠内径＜1cm。 3.胃十二指肠内造影剂在往复流动是主要征象。 4.改变体位（膝胸位、俯卧位或右侧卧位）后又可排空，排出十二指肠本身的病变和肠外肿瘤压迫等，结合临床表现可诊断此病。该检查目前可作为此疾病的首选方法。 （二）上消化道造影：X线钡餐检查可以显示十二指肠水平部呈“笔杆”样压迹，黏膜展平，对比剂通过受阻。 （三）腹部CT：可以显示肿瘤压迫十二指肠受压的部位、程度。 五、 如何疏通“堵车”？ （一）非手术治疗 在明确十二指肠瘀滞症诊断后，排除腹腔肿瘤、粘连、畸形等原因引起的的“堵车”，一般首选非手术治疗。病程短、年龄小、发作不频繁、改变体位能缓解，可保守治疗，比如采取少食多餐，餐后做膝胸位半小时，加强腹肌锻炼，注意腹部保暖等措施。部分因消瘦引起十二指肠瘀滞明显影响进食的患者，可以留置空肠管给予足够的影响支持，待营养状况改善后，其夹角脂肪组织填充、角度增大，可使病情长期缓解。 （二）手术治疗 对反复频繁发作、非手术治疗效果不明显的患者，可采用手术治疗。包括十二指肠空肠吻合术、十二指肠悬韧带切断松解术、十二指肠环形引流术等。 六、 结语 十二指肠淤滞综合症虽然不像胃病肠炎那样常见，但也会给患者带来很大的痛苦。了解这种疾病，有助于更好地预防和治疗，保持消化道畅通无阻不“堵车”。
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